파킨슨병의 약물치료와 부작용

안녕하세요. Gachialki입니다.
우리나라의 고령인구가 몇 퍼센트인지 혹시 아시는 분 계실까요.
2020년 현재 우리나라 고령인구는 전 국민 중 15% 정도라고 합니다.
2011년만 해도 11% 였던 수치가 현재 4% 정도 증가한 모습을 볼 수 있는데요. 시간이 갈수록 점차 증가하는 모습을 보이겠죠.
어느 순간에는 아기 울음 소리 듣는 것도 드문 일이 되진 않을까 싶습니다.

점차 증가하는 노인 인구 수 만큼 증가하는 병들이 있습니다.
바로 퇴행성 질환들인데요.
그 중에서도 많은 노인분들이 갖고 계신 질환인 파킨슨병.

 

들어보신 분들도 많이 계실 겁니다. 혹시 본인이나 부모님, 조부모님께서 이 병을 앓고 계신 분들도 있으실 것이라 생각됩니다.
오늘은 파킨슨병에 쓰이는 약물치료와 파킨슨 환자분들의 삶의 질을 높일 수 있는 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

파킨슨병에 쓰이는 약물에 대해 알아보기 전에 파킨슨병이 어떤 병인지 알아보겠습니다.

파킨슨 병이란 간단하게 말하면 도파민의 감소로 일어나는 병이라고 볼 수 있습니다.
대뇌에는 몸을 부드럽게 움직일 수 있게 하는 기저핵(basal ganglia)이라는 곳이 존재합니다.
이 기저핵의 ‘선조체’라는곳에서 신경전달물질인 ‘도파민’이 활동을 하면서 몸의 움직임을 부드럽게 만드는 역할을 합니다.
그런데 뇌의 중뇌에 있는 흑질(substantia)라는 곳에서 변성을 일으켜 선조체를 방해해서 도파민의 공급을 감소하게 만들어버리면 파킨슨병의 증상들이 나타나게 됩니다.

 

파킨슨병의 증상들로는 대표적으로 네 가지가 존재합니다.
안정된 상태에서 나타나는 떨림인 안정시 진정(tremor), 가면을 쓴 것 같이 표정에 변화가 안 보이는 등의 경직
종종걸음을 걷는다거나 한 발자국 떼기 어려운 증상 등의 동작 완만, 자세유지장애가 있습니다.
이 외로 변비나 배뇨장애 등의 자율신경증상들도 나타나게 됩니다.

 

파킨슨병의 약물치료는 죽어버린 신경세포를 다시 살릴 수는 없기 때문에 증상 조절을 목적으로 합니다.
뇌에 부족한 도파민을 공급해주는 약물, 도파민이 분해되지 않도록 하는 도파민 분해 억제제, 도파민 대신에 도파민 수용체를 자극하는 도파민 수용체 자극제, 이외에 기타 우울증 등의 증상을 조절하는 약물 등을 사용하게 됩니다.
이로써 신경세포가 파괴되는 것을 지연시키거나 예방하고 신경전달물질을 보충함으로써 불균형을 맞춰주는 것입니다.

레보도파(Levodopa)
레보도파(Levodopa)는 혈액과 뇌 사이의 장벽을 통과하기 전까지는 발현하지 않고 있다가 뇌에서 효소에 의해 도파민으로 전환된 후에 기저핵에서 도파민의 농도를 증가시키는 약물입니다. 바로 대표적인 도파민 공급을 위한 약물이죠.
madopar , sinemet 등의 약물이 있습니다.

벤처라지 드(Carbidopa)
말초에서 levodopa의 전환을 억제하여 더 많은 levodopa를 뇌로 이동하게 도와주는 역할을 합니다.

위의 두 약물을 같이 사용하면 위장관이나 심혈관계에 부작용을 줄여주기 때문에 보통 같이 병용 투약하게 됩니다.

이외로 떨림을 특징으로 하는 경미한 파킨슨병 환자에게는 부교감 신경 억제제인 항콜린성 약물이나 amantadine이라는 약물이 사용됩니다.
특히 항콜린성 약물은 침이 과다하게 흘리는 증상을 조절하는데 효과적입니다.

 

위의 약들이 좋은 점만 있음 참 좋겠지만 어느 약물들과 똑같이 부작용이 있습니다.
Levodapa, 파킨슨 약의 부작용은 처음 약을 복용하거나 증량하였을 때 나타날 수 있습니다.
어지럼증과 구토 반응이 일어날 수 있고 앉았다가 일어날 때 어지럼증이 느껴지는 기립성 저혈압, 식욕 감퇴 등의 증상들이 나타날 수 있습니다.
또한 나이가 많은 파킨슨병 환자들의 경우 혼돈이나 환각이 일어날 경우도 있어 별도의 항정신병 약물들을 사용하게 됩니다.

약을 복용한 후 이후에 주의해야 할 점이 있는데, 바로 파킨슨 약물은 반드시 서서히 용량을 줄여나가야 한다는 점입니다.
갑자기 파킨슨 약물을 중단하면 갑작스럽게 증상이 악화되는 파킨슨 위기에 빠질 위험이 있으며
더 심한 경우, 체온이 상승하고 의식이 변화하는 등의 생명에 위협이 되는 부작용들이 나타날 수 있습니다.
갑작스럽게 중단하지 않는 점이 굉장히 중요합니다.

 

파킨슨 병에 사용되는 약물은 이외에도 굉장히 많습니다.
겉핥기 정도로만 알아본 것 같은데 주변에 파킨슨 약을 복용하시는 분들이 있다면
그분들의 약물을 보시며 ‘이러한 작용으로 사용되는구나’ 정도 알 수 있도록 도움이 됐으면 좋겠습니다.
감사합니다.