발작장애, 간질의 증상과 분류

안녕하세요. 가치알기입니다.
발작, 간질도 증상이 다양하게 나타난다는 점 알고 계셨나요. 제가 눈으로 목격한 발작 증상은 예전에 학교 다닐 때 친구의 모습을 본 이후에는 없었는데요. 그러한 발작이 그 당시에는 어떤 것인지 전혀 몰랐고 굉장히 응급상황으로 인식되어 친구를 어떻게든 돕고자 담임선생님을 찾아 뛰었던 기억이 납니다.

오늘은 지난 포스팅에 이어서 발작장애, 간질의 증상과 분류에 대해 알아보려고 합니다.

간질의 증상, 간질발작은 몇 가지 단계를 통해 진행되게 됩니다.
(1)전구기 : 발작의 발단이 되는 활동이나 증상이 나타나는 시기
(2)전조기 : 감각적 예고가 나타나는 시기
(3)발작기 : 완전한 발작이 나타나는 시기
(4)발작 후기 : 발작이 있은 후 회복의 시기

전기적 방해가 일어나는 장소에 따라 다르게 나타나고 이를 전신이냐 부분적이냐에 따라 나눠서 살펴볼 수 있습니다.

 

전신발작은 뇌 양쪽에 영향을 미치고 발작의 초기부터 뇌의 양측에 동시적 간질성 방전이 있는 것이 특징적으로 나타납니다. 그러니까 전신발작은 뇌의 양쪽에 영향을 미쳐 발생하는구나 생각하시면 쉬우실 것 같은데요. 발작의 증상으로는 발작의 시작부터 뇌 전체에 영향을 미치기 때문에 전조나 예고 징후가 없이 나타나고 발생하면 대개 몇 초에서 몇 분간 의식을 잃게 됩니다.

전신발작을 분류하면 강직간대성 발작, 전형적 실신 발작, 비전형적 실신 발작, 기타 전신발작으로 나눠볼 수 있습니다.
강직간대성 발작은 의식이 소실되고 직립 상태에서 쓰러지며 10초에서 20초 동안 전신이 뻣뻣해지고 30초에서 40초 동안 사진에 연속적인 경련이 나타나는 것이 특징입니다. 발작은 청색증, 과도한 타액분비가 나타나기도 하고 혀나 뺨을 깨물거나 실금을 동반하기도 합니다. 발작 후기에 근육 소진되거나 심한 피로감을 느껴 몇 시간 동안 수면에 빠지기도 하고 발작 동안의 기억을 못 하는 모습을 보이기도 합니다.

 

전형적 실신발작은 소발작이라고도 하면 드물게는 성인이 되어서도 지속되기도 하지만 보통 아동기에만 발생하는 발작입니다. 이러한 유형의 발작은 아이가 성장함에 따라 모두 사라질 수도 있고 혹은 다른 종류의 발작으로 진행될 수 있습니다. 전형적 실신 발작은 개시 발작이 수초 간 나타나기 때문에 이러한 발작을 알아차리지 못하는 경우가 많습니다. 짧은 시간 동안 의식소실이 있으며 치료하지 않을 경우에 하루에 100회가량의 발작이 나타날 수도 있습니다. 흔히 과다 호흡이나 섬광 등에 의해 촉진되어 발생합니다. 이러한 발작은 뇌 파검 사상에도 특징적인 모습을 갖게 되는데, 3 Hz의 뾰족한 파도형태의 패턴을 보입니다.
비전형적 실신발작은 전형적인 실신 발작과는 다르게 발작이 나타난 후 혼란이나 발작 동안 기묘한 행동, 간단한 경고 증상을 포함한 다른 징후나 증상이 초기 발작과 동반하는 발작입니다. 이러한 비전형적 실신 발작도 뇌 파검 사상 특징적인 모습을 갖는데, 전형적 실신 발작과는 다르게 비전형적인 뾰족한 파도 모양을 보이고 3 Hz보다 작거나 크게 발생하는 모습을 보입니다.

 

기타 전신발작은 위의 세 분류의 발작 외로 발생하는 발작들을 기타 전신발작으로 볼 수 있습니다. 근간대성, 무긴장성, 경직성, 간대성 발작이 있습니다. 근간대성 발작은 전신과 사지의 갑작스럽고 과도한 경련이 일어나는 발작으로 갑자기 땅으로 내동댕이 쳐지는 모습을 보일 정도로 굉장히 심한 형태로 나타나게 됩니다. 무 긴장성 발작은 긴장성이거나 근긴장도의 발작성 소실이나 갑자기 낙상을 하였을 때 발생할 수 있습니다. 통상적으로 땅에 부딪힐 때 의식이 돌아오고 정상적인 활동은 즉시 다시 시작될 수 있습니다. 이러한 발작의 경우 두부손상의 위험이 크기 때문에 보호 헬멧을 착용해야 한다는 주의점이 있습니다. 긴장성 발작은 신전근의 긴장이 갑작스럽게 증가되는 것과 관련이 있는 경련이고 간대성 발작은 의식 소실과 함께 갑작스러운 근육긴장도의 소실로 시작되고 사지 경련이 잇따르는 모습을 보이며 대칭적으로 경련이 나타나지는 않습니다.

부분 발작은 부분적이고 국소적인 발작이고 국소적인 불안정에 의해 발생하게 됩니다. 전신발작과 다르게 뇌의 한쪽만 관련이 있는 일측성 증상이 나타나며 부분적이고 국소적으로 뇌의 국소적 병발로부터 발생하게 되는데요. 경우에 따라 뇌 전체에 영향을 미쳐 전신적 발작으로 나타날 수도 있습니다. 통상적으로 알려진 바에 따르면 뇌 피질의 특정한 부분에서 시작되고 부분 발작도단순 부분발작, 복합 부분 발작으로 나눠서 살펴볼 수 있습니다.
단순 부분발작은 1분 이상의 의식 소실이 관련되지 않는 기본적인 증상을 말하고 운동, 감각 혹은 자율적 현상이나 증상들이 복합적으로 영향을 받습니다.

 

복합 부분발작은 국소 운동, 국소 감각이 영향을 받는 단순 부분 발작과는 다르게 의식의 변화를 수반합니다. 1분 이상 의식 소실이 지속되고 다양한 행동, 감정, 정서, 인지 기능과 연관이 있을 수 있습니다. 방전점의 위치는 주로 측두엽이어서 측두엽 발작이라고도 합니다. 복합 부분 발작의 후의 증상으로는 의식이 흐려짐과 운동, 감각기관의 요인이 없는 혼돈이 발생하는 점이 있습니다. 전형적인 실신 발작과 다르게 완전히 의식 소실은 드물고 발작 전기 상태로 되돌아오는 경우가 흔치 않습니다. 가장 흔한 복합 부분 발작은 입 주위 움직임과 적절치 않은 반복적인 움직임이 나타나는 ‘자동증’이 나타나는 정신운동 발작입니다. 예를 들면 물체를 만지거나 옷을 고를 때 발작 전에 시작된 활동들을 계속하지만 발작 후 자신이 발작 중에 했던 행동을 기억하지 못하는 경우가 있습니다. 이와 함께 정신 감각 징후로는 왜곡된 청각, 현기증 등이 나타날 수 있습니다.

간질도 다 똑같은 간질이 아니라 굉장히 다양한 종류의 간질이 있다는 점을 오늘 함께 공부해보았는데요.
오늘의 포스팅도 여러분의 삶에 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.